目前湖南省已進(jìn)入毒蘑菇中毒高發(fā)期。湖南省疾控中心食安科科長(zhǎng)、副主任技師梁進(jìn)軍提醒，近期氣溫逐漸升高，雨水豐沛，灰花紋鵝膏等劇毒蘑菇在湖南省多地生長(zhǎng)活躍，應(yīng)引起大家重視。

        A、肉褐鱗環(huán)柄菇為湖南省新發(fā)現(xiàn)的劇毒蘑菇

       “近年來(lái)，隨著食源性疾病事件監(jiān)測(cè)工作的強(qiáng)化和毒蘑菇中毒研究的進(jìn)一步深入，湖南省新發(fā)現(xiàn)多種有毒蘑菇。”梁進(jìn)軍介紹，2018年10月，湖南省首次發(fā)現(xiàn)肉褐鱗環(huán)柄菇中毒病例，至今全省共監(jiān)測(cè)到4起10余人肉褐鱗環(huán)柄菇中毒事件。

       “我省中毒患者均為自行采食導(dǎo)致。”梁進(jìn)軍介紹，其中大部分肉褐鱗環(huán)柄菇采自中毒者居住小區(qū)、公園內(nèi)的雪松樹(shù)下。主要形態(tài)特征為：菌蓋直徑3～6厘米，初期鐘形，后平展，中央凸起，白色、粉肉色至粉褐色，有被近同心環(huán)狀排列的褐色鱗片。菌肉薄，白色；菌褶白色至乳白色，較稀，不等長(zhǎng)；菌柄長(zhǎng)3～6厘米，近圓柱形，與菌蓋同色，菌環(huán)以下具鱗片；無(wú)明顯菌環(huán)，只具有一個(gè)像菌環(huán)似的膜質(zhì)區(qū)。在湖南，肉褐鱗環(huán)柄菇中毒主要發(fā)生在每年的5月、6月和10月、11月。

       肉褐鱗環(huán)柄菇有劇毒，含鵝膏毒肽。梁進(jìn)軍提醒，中毒患者明顯表現(xiàn)出4個(gè)臨床癥狀階段：

       潛伏期(6～12小時(shí))。誤食后，一般發(fā)病較慢，有6～12小時(shí)的潛伏期，之后才出現(xiàn)中毒癥狀。具有潛伏期這一特點(diǎn)，對(duì)于中毒診斷具有價(jià)值，因?yàn)榇蠖鄶?shù)其他有毒蘑菇食用后，2小時(shí)以?xún)?nèi)就表現(xiàn)出癥狀。

       胃腸炎期(6～48小時(shí))。潛伏期過(guò)后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等腸胃癥狀。嚴(yán)重情況下，可能會(huì)導(dǎo)致酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂、低血糖、脫水和低血壓，期間肝功能相關(guān)指標(biāo)往往正常。這個(gè)階段一般維持12～24小時(shí)。

       假愈期(48～72小時(shí))。胃腸期過(guò)后，癥狀消失，近似康復(fù)，1～2天內(nèi)無(wú)明顯易見(jiàn)癥狀，容易給臨床醫(yī)生和患者造成康復(fù)的假象。在這個(gè)階段盡管臨床癥狀得到改善，但肝功能酶谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和膽紅素開(kāi)始上升，腎功能開(kāi)始惡化。

       內(nèi)臟損害期(72～96小時(shí))。假愈期過(guò)后，患者重新出現(xiàn)腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀，病情迅速惡化，出現(xiàn)肝功能異常和黃疸、肝腫大、轉(zhuǎn)氨酶急劇上升、肝腎功能惡化、凝血功能被嚴(yán)重?cái)_亂，引起內(nèi)出血，最后導(dǎo)致肝、腎、心、腦、肺等器官功能衰竭，5～16天病人死亡。

       B、一家四口誤食灰花紋鵝膏住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室

       在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科得知，今年端午節(jié)中午，一家四口誤食灰花紋鵝膏中毒，晚上小孩開(kāi)始嘔吐，凌晨大人出現(xiàn)頭暈、腳發(fā)軟的癥狀，直到第二天清晨才被緊急送至湘雅三醫(yī)院急診科。其中，大人和孩子均被送入重癥監(jiān)護(hù)室搶救，目前都在繼續(xù)治療中。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)中心主任、教授楊明施介紹，在臨床上的中毒癥狀，毒蘑菇中毒大致分為四大類(lèi)型，各型間可相互重疊。這些類(lèi)型具體是：

       胃腸型惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴(yán)重者可伴有消化道出血。

       神經(jīng)精神型 表現(xiàn)為多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、抽搐、昏迷、呼吸停止等表現(xiàn)。

       溶血型除胃腸道不適外，有溶血、黃疸、血尿、全身出血、肝脾腫大等，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。

       中毒性肝炎型 以肝損害為突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者伴全身出血，還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導(dǎo)致多個(gè)器官不同程度的功能障礙。

       楊明施提醒，一旦誤食，立即采取嘔吐、洗胃等自救措施，并及時(shí)就診，同時(shí)告知醫(yī)生毒蘑菇食用史，并提供毒蘑菇樣本或照片，以供相關(guān)部門(mén)鑒定來(lái)指導(dǎo)救治。

       C、進(jìn)入毒蘑菇中毒高發(fā)期，別走入認(rèn)識(shí)誤區(qū)

       很多愛(ài)吃蘑菇的百姓，喜歡根據(jù)經(jīng)驗(yàn)去辨識(shí)。對(duì)此，梁進(jìn)軍表示，這樣很容易陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)：

       1.鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒，錯(cuò)。根據(jù)顏色與形狀不能簡(jiǎn)單區(qū)別蘑菇是否有毒，雞油菌、褶孔牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷、美味可口;而灰花紋鵝膏、致命鵝膏等劇毒蘑菇，其顏色則為灰色或白色。

       2.長(zhǎng)在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長(zhǎng)在松樹(shù)下等清潔地方的蘑菇無(wú)毒，錯(cuò)。大部分蘑菇生長(zhǎng)在陰暗潮濕的環(huán)境中。有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的確喜歡生長(zhǎng)在糞便上，如盔袍傘和花褶傘中一些有毒種類(lèi);但是鵝膏、口蘑，紅菇中一些有毒種類(lèi)也生長(zhǎng)在松林中。

       3.蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無(wú)毒，錯(cuò)。蘑菇毒素不能與銀器等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，也就不能產(chǎn)生顏色變化，如鵝膏毒素就不能發(fā)生顏色反應(yīng)。

       4.有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒，錯(cuò)。有的毒蘑菇的確有分泌物或受傷變色，但是有一些多汁蘑菇受傷后，有乳汁分泌，同時(shí)顏色也會(huì)發(fā)生變化，他們不僅沒(méi)有毒，而且還是美味食用菌，如多汁乳菇(俗稱(chēng)奶醬菌)。

       5.生蛆生蟲(chóng)的蘑菇?jīng)]有毒，錯(cuò)。許多劇毒的蘑菇成熟后，同樣會(huì)生蛆、生蟲(chóng)。

       “鑒于此，不采不食野生蘑菇才最可靠。”梁進(jìn)軍提醒，目前湖南省已進(jìn)入毒蘑菇中毒高發(fā)期，一個(gè)中等大小的劇毒蘑菇，足可以讓一個(gè)成年人致死。